НАВІЩО?
На початку січня 2018 року до Верховної Ради України надійшов Проект закону України «Про врегулювання питань в окремих галузях охорони здоров’я». Він визначає організаційні, правові та економічні засади створення та діяльності лікарняних кас, їх об’єднання, особливості правового регулювання і гарантії їх діяльності. Усе це робиться в рамках медичної реформи, яка передбачає кардинальну модернізацію медичної галузі. Справа в тому, що сьогодні в Україні вже функціонує 206 лікарняних кас у різних містах, які мають статус неурядових (благодійних) організацій. Їхня діяльність частково регламентована наказами МОЗ України від 09 липня 2003 р. № 315 «Про функціонування лікарняних кас» та від 11 серпня 2005 р. № 400 «Про взаємодію лікарняних кас, органів державної влади, органів місцевого самоврядування та закладів охорони здоров’я». Ці каси є додатковим джерелом фінансування сфери охорони здоров’я за рахунок солідарно накопичених цільових персоналізованих внесків юридичних і фізичних осіб. Вони стали одним із напрямів реформування системи охорони здоров’я, який виник як реакція населення на обмежені можливості державного фінансування щодо забезпечення якісної та доступної медичної допомоги. Утім, лікарняні каси не можуть функціонувати без законодавчої основи. Саме тому у парламенті і з’явився цей законопроект.
ЩО ЗМІНИТЬСЯ?
Передусім лікарняні каси отримають окремий статус і стануть добровільним об’єднанням фізичних осіб та/або юридичних осіб приватного права. При цьому вони будуть утворюватися у формі благодійних організацій або громадських об’єднань (неприбуткових) зі статусом юридичної особи. Достатньо чітко та комплексно у законопроекті регламентовані питання утворення лікарняних кас та статус їхніх засновників. Також запроваджується реєстр, до якого в обов’язковому порядку будуть вноситися статутні дані лікарняних кас. Фактично це основна передумова діяльності вказаних суб’єктів. У разі голосування за законопроект будуть впроваджені чіткі правила надання адресної цільової допомоги членам лікарняної каси. Це крок до упорядкування діяльності вказаних суб’єктів. Окрім цього передбачена практика акредитації лікарняних кас, яка буде здійснюватися Асоціацією лікарняних кас. Метою акредитації є перевірка дотримання касою усіх вимог, передбачених законодавством. Достатньо чітко прописані і питання використання членських внесків та аспекти майнової відповідальності членів лікарняної каси. У сукупності це сприятиме впорядкуванню діяльності лікарняних кас, які нарешті отримають свою законодавчу основу.
ЯКІ ПЕРЕВАГИ ЗАКОНОПРОЕКТУ?
Основна перевага законопроекту полягає в тому, що він є засобом вирішення проблем у галузі охорони здоров’я без участі держави. Для звичайних громадян, це значна допомога, а іноді – єдиний шанс на отримання життєво важливих ліків. Окрім цього, в державі не може існувати інститут без законодавчої основи, тому прийняття законопроекту є дуже важливим. Практика створення лікарняних кас повністю відповідає міжнародному досвіду, про що свідчать дослідження проведені під егідою USAID щодо ролі неурядових громадських організацій у наданні соціальних послуг та мобілізації ресурсів громад. Держава, нарешті, почала робити конкретні кроки у напрямі активізації громадської активності не тільки у політичній чи правозахисній сфері, а й у сфері медичного обслуговування. Безумовним плюсом є те, що члени лікарняної каси самостійно визначатимуть куди і у якому обсязі їм спрямувати кошти, що знаходяться у їхньому розпорядженні.
ЯКІ НЕДОЛІКИ ЗАКОНОПРОЕКТУ?
З огляду на корупційні ризики, недоліком вважається практика акредитації лікарняних кас Асоціацією лікарняних кас. У такому випадку можуть виникнути ризики акредитації кас, які не відповідають вимогам законодавства. Тому більш доречно процедуру акредитації проводити спільною комісією з представників Асоціації лікарняних кас та представників МОЗ України. У законопроекті міститься такий термін як “адресна цільова допомога” – цільова благодійна (майнова) допомога, що надається за рахунок коштів лікарняної каси під визначені нею умови та напрями її витрачання на користь члена лікарняної каси на його лікування та/або медичне обслуговування, у тому числі, але не виключно, для придбання ліків, донорських компонентів, протезно-ортопедичних виробів, виробів медичного призначення тощо. Не зрозуміло, про які види медичної допомоги йде мова. Наприклад, чи може надаватися психіатрична допомога в межах адресної цільової допомоги. Також не зрозуміло, чи може вважатися адресною психологічна реабілітація, яка надається члену лікарняної каси.
ЯКІ НАШІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДО ЗАКОНОПРОЕКТУ?
Враховуючи специфіку діяльності ГО «Форпост», авторам законопроекту хотілося б запропонувати більш детально розкрити зміст категорії «адресна цільова допомога». Зокрема, на нашу думку, слід визначити місце психологічної та психіатричної допомоги у структурі цієї категорії. Така індивідуалізація обумовлена специфікою вказаних видів допомоги, які регламентовані окремим законодавчим актом. До того ж є певні обмеження щодо обігу препаратів, які застосовуються при лікуванні психічних хвороб та розладів. Тому доцільно визначитись, чи можуть вони закуповуватися за кошти лікарняної каси, і якщо так – то за якими правилами.